2020年神经内科主治医师考试考点解析：头痛
发布时间：2019-12-11 15:04:30
2020年神经内科主治医师考试考点速记——头痛
头痛分类：
1.原发性头痛①偏头痛;②紧张型头痛;③丛集性头痛和其他三叉自主神经头痛;④其他原发性头痛。
2.继发性头痛：头颈部外伤、头颈部血管性等。
3.脑神经痛、中枢和原发性面痛和其他头痛。
一、偏头痛
(一)临床表现
1.无先兆型(80%)：反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，常伴恶心、呕吐、畏声、畏光、出汗、全身不适、头皮触痛等症状。
2.有先兆型：前驱症状——倦怠、注意力不集中、打哈欠(发作前数小时至数日)。
3.视网膜性偏头痛反复发生的完全可逆的单眼视觉障碍，包括闪烁、暗点或失明常伴偏头痛发作，发作间期眼科检查正常。
4.常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征偏头痛+周期性呕吐。
(二)治疗
1.发作期治疗
◆非特异性止痛药物：非甾体类抗炎药和阿片类药物，适用于轻-中度头痛。
◆特异性药物：麦角类制剂和曲普坦类药物。
2.预防性治疗
β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗癫痫药、抗抑郁药、5-HT受体拮抗剂：苯噻啶。
二、紧张性头痛
(一)临床表现
①临床最常见，无前驱症状。
②部位：不定。
③性质：持续性钝痛，呈头部紧箍感、压迫感或沉重感。
④可伴随：头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状，也可出现恶心、畏光、畏声等症状。不影响日常生活与工作。
⑤体检：局部肌肉触痛或压痛点，颈肩部肌肉有僵硬感，捏压时肌肉感觉舒适。
(二)诊断要点
根据病史及临床表现，并排除脑部、颈部疾病如颅内占位性病变、炎症、外伤以及颈椎病等，可确诊。
(三)治疗同偏头痛。
想了解更多医学资讯，关注好大夫医考，国家最新医疗政策、医师资格考试、护士资格考试、住院医师规范化培训、职称考试、执业药师、各类证书、学历提升等项目满足大家各项需求。
头痛分类：
1.原发性头痛①偏头痛;②紧张型头痛;③丛集性头痛和其他三叉自主神经头痛;④其他原发性头痛。
2.继发性头痛：头颈部外伤、头颈部血管性等。
3.脑神经痛、中枢和原发性面痛和其他头痛。
一、偏头痛
(一)临床表现
1.无先兆型(80%)：反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，常伴恶心、呕吐、畏声、畏光、出汗、全身不适、头皮触痛等症状。
2.有先兆型：前驱症状——倦怠、注意力不集中、打哈欠(发作前数小时至数日)。
3.视网膜性偏头痛反复发生的完全可逆的单眼视觉障碍，包括闪烁、暗点或失明常伴偏头痛发作，发作间期眼科检查正常。
4.常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征偏头痛+周期性呕吐。
(二)治疗
1.发作期治疗
◆非特异性止痛药物：非甾体类抗炎药和阿片类药物，适用于轻-中度头痛。
◆特异性药物：麦角类制剂和曲普坦类药物。
2.预防性治疗
β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗癫痫药、抗抑郁药、5-HT受体拮抗剂：苯噻啶。
二、紧张性头痛
(一)临床表现
①临床最常见，无前驱症状。
②部位：不定。
③性质：持续性钝痛，呈头部紧箍感、压迫感或沉重感。
④可伴随：头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状，也可出现恶心、畏光、畏声等症状。不影响日常生活与工作。
⑤体检：局部肌肉触痛或压痛点，颈肩部肌肉有僵硬感，捏压时肌肉感觉舒适。
(二)诊断要点
根据病史及临床表现，并排除脑部、颈部疾病如颅内占位性病变、炎症、外伤以及颈椎病等，可确诊。
(三)治疗同偏头痛。
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