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2020风湿与临床免疫学主治医师考试考点速记——类风湿关节炎

2020风湿与临床免疫学主治医师考试考点速记——类风湿关节炎

发布时间：2019-12-11 16:23:30
　　2020风湿与临床免疫学主治医师考试考点速记——类风湿关节炎

　　一、病因
　　本病与病人本身的遗传背景(HLA-DR4的亚型)、性别、环境中感染因子等因素有关。

　　二、病理
　　基本病理为滑膜炎和血管炎
　　滑膜炎——关节表现的基础，血管炎——关节外表现的基础。
　　◆急性期：滑膜充血水肿，有大量中性白细胞浸润，滑膜炎症大量渗出，出现关节腔积液。
　　◆慢性期：滑膜变得肥厚形如绒毛，又称血管翳，向关节软骨和软骨下骨质侵入，造成关节破坏和畸形。晚期滑膜被纤维组织所代替。

　　三、临床表现
　　1.关节表现
　　(1)关节痛及压痛：最早出现的症状，常见近端指间关节、腕部、掌指关节等，对称性，伴有压痛，反复发作，症状时轻时重。
　　(2)关节肿胀：由于关节腔积液或关节周围软组织炎症引起，慢性者由于滑膜肥厚引起。
　　(3)晨僵：本病活动期的晨僵最为明显。
　　(4)关节畸形：尺侧偏斜、天鹅颈样改变等。
　　(5)关节功能障碍。

　　2.关节外表现
　　(1)类风湿结节：是本病较常见的关节外表现，它的存在常提示本病的活动。
　　(2)小血管炎等。
　　(3)心脏损害、肺损害、肾损害、胃肠道、神经损害、角膜炎、淋巴病等。

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