2020年执业医师考试实践技能病例分析详细“答题模板”

　　2020年执业医师考试实践技能病例分析详细“答题模板”，好大夫教育校编辑整理详细资料如下，希望能对各位考生有所帮助。

　　病例分析题考试模式也为笔试，总分22分，时间15分钟

　　本文特点：时间短，难度大，需要考生快速准确写出答案，需要有良好的心理素质。

　　应试方法

　　这部分内容较难，考生容易出现错误的地方主要是：

　　1.诊断出现问题：一是主诊断出错，这里错了，意味着整道题的失败，二是漏写副诊断，造成丢分，这里咱们只要能掌握诊断公式，就可以轻松得高分。

　　2.诊断依据：考生只要诊断写对了，不漏写，都能答对，但注意2013年起评分标准增加“未分别列出各自诊断依据，扣1分”，考生须注意细节，减少不必要的丢分。

　　3.漏写鉴别诊断：大多数考生都不能写全，建议大家按照同系统疾病、相关疾病相鉴别的原则。

　　多写几个鉴别诊断，因为评分标准是加分制，即多写不扣分，即使写错也不扣分，但漏写会扣分。这部分内容需要一定的功底，建议大家结合笔试部分一同复习，也可以根据本书中的例题进行复习。

　　4.进一步检查和治疗原则：这部分是大家最容易漏写的，我会将每个系统常用的检查和治疗原则总结在一起让大家一同记忆，我称之为“应急工具箱”。

　　答题模板

　　诊断4～5分。

　　(1)最重要，答错玩完。注意：这里的诊断绝无可能超纲，所以严格按照大纲要求来答题，容易漏写的第二、三诊断如何避免——公式解题法。

　　(2)诊断名称应确切，主次分明，顺序正确，顺序如下：

　　①主要疾病-患者因为什么不舒服来看病(注意：高血压写明几级，危险分级，糖尿病写明1型或是2型)。

　　②并发症。

　　③伴发病。

　　(3)对于难以肯定的诊断，可在病名后加“?”。

　　(4)要明确注明左、右侧，急、慢性，弥漫性、局限性等，如局限性腹膜炎。

　　诊断依据-学会耍流氓(抄题干)4-6分

　　①病史

　　②症状(概况+拓展主诉)

　　③体征(查体)

　　④辅助检查

　　⑤治疗

　　⑥既往病史

　　漏写鉴别诊断(4分)

　　同系统、相关系统疾病鉴别，仅写病名

　　根据症状体征鉴别

　　尽量不写英文缩写

　　应考对策：礼尚往来+良恶性相互鉴别

　　进一步检查(4分)书写不全

　　对策：按逻辑关系写

　　1.一般检查：血尿便三大常规、生化，胸片心电图

　　2.第一诊断的金标准检查(副诊断检查呢?)

　　3.各鉴别诊断的金标准检查

　　4.第一诊断病情发展的检查

　　5.备注：一些万金油(更多见后)

　　5.各种系统常用检查小结

　　呼吸系统：胸部X线或CT、血气分析(晕菜+吐+泻+衰)

　　循环系统：BNP、心肌酶、心脏彩超;冠心病(DSA，心脏负荷试验);动态心电图

　　消化系统：腹部B超或CT，腹部平片+淀粉酶(腹痛可用)

　　肿瘤：肿瘤标记物及影像学及核素扫描明确肿瘤分期

　　泌尿系统：血尿(尿相差位相)，蛋白尿(24小时尿蛋白定量)，静脉肾盂造影检查

　　风湿系统：ANA，ENA，抗SM，抗dsDNA，RF，ASO，血沉

　　脑血管病：头颅MRI或CT，颈动脉彩超，MRA，CTA，TCD

　　血液系统：骨髓细胞学、染色体(白血病)、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、叶酸、VitB12等(贫血)

　　其他：有液体的(痰液、尿液、粪便、积液)均可行细菌性及结核抗体检查，抗酸染色等，积液(常规+生化检查)

　　发热：>38.5℃血培养，血常规+CRP+血沉(结核)

　　治疗原则书写不全(4分)

　　对策(具体化原则)：

　　1.一般治疗：休息、吸氧、食疗、支持、运动治疗

　　2.对症治疗(缺啥补啥)：止痛、止咳、祛痰，补水、电解质，纠正酸碱平衡等

　　3.病因治疗：

　　药物：抗感染(细菌、病毒)、抗过敏、化疗、降血压、纠正心律失常等

　　手术：必要时手术治疗(具体术式)

　　4.健康教育(慢性病)

　　5.必要时病情进展的特殊治疗

　　万金油：支持治疗，对症治疗，免疫、中医药治疗

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