网友分享，2019年临床执业医师综合笔试考试真题
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其他和风湿免疫运动系统：
类风湿关节炎 有特异的抗CCP阳性 还有ASO阳性-抗链球菌溶血素O
SLE的标记性抗体?老大抗SM ?老二 抗DS-DNA
CO中毒首选高压氧仓。
看到codman三角-骨肉瘤
骨囊肿好发长骨干骺段，典型X线圆形透亮区
肩关节脱位有典型DUGAS阳性首选-手法复位外固定足蹬法(HIPPOCRATES)
敌百虫中毒时不能用碳酸氢钠液洗胃，因敌百虫在碱性环境下变成毒性更强的敌敌畏
痛风的常见累及部位第一跖趾关节
腰腿疼加直腿抬高试验阳性-腰椎间盘突出症
腰突L5-S1足跖屈无力踝反射减弱 L4-5 足背伸无力
急性乳腺炎脓肿形成：切开排脓
泌尿系统：
肾病综合征：正常量优质蛋白饮食
慢性肾衰：低蛋白饮食
尿路结石小于0.6cm保守喝水等 0.6-2.0体外碎石 大于2.0皮肾镜取石
淘米水样尿 肾结核
小儿肾病：微小病变型
膀胱刺激征 有发热腰痛 肾盂肾炎 没有腰痛膀胱炎
内分泌系统：
抑制肠对葡萄糖吸收 ?抑制肝糖原异生,减少肝糖输出 肥胖的降糖药：双胍类
延缓的才是波糖
双胍类降糖药常见严重不良反应：乳酸酸中毒
非肥胖 用格列吡嗪类药属于磺脲类常见不良反应：严重低血糖
糖尿病常见神经病变-周围神经炎。 体位行低血压是自主神经。
肥胖超重的2型糖尿病首选双胍类
肝肾功能不好的有感染的2型糖尿病首选胰岛素
希恩综合症见于垂体肿瘤
甲亢最敏感指标TSH
儿科:
1,有水泡的疹子，极度瘙痒-水痘
2，热退疹出-幼儿急疹
3，苯丙酮尿症缺乏苯丙氨酸羟化酶 非典型缺乏四氢生物蝶呤
4,新生儿出生后阴道流血-叫做假性月经，这是由于胎儿出生后激素水平波动引起的，这个是正常的生理现象。
5,脑脊液中糖和氯化物下降，细胞1000，潘氏试验阳性，为化脑，诊断最可靠依据脑脊液中找出化脓性细菌。
6,小儿腹泻，无尿休克花纹，血纳133-重度等渗透(儿童130-150 ?成人135-145)
7，小儿肾病，突发腰痛，尿为洗肉水--发生了深静脉血栓
8，小儿发热出现鸡皮疹，腋窝腹股沟处皮肤处密集-猩红热
9，环行红斑杨梅舌手指肿-川崎病常见并发症和死亡原因-冠状动脉瘤破裂
10，婴儿期蛋白质是每公斤体重1.5-3g
11，小儿急性肾炎入院后出现头痛，呕吐，嗜睡-高血压脑病
12，皮下脂肪0.4-0.8轻度营养不良 小于0.4中度 消失重度
13，小儿高热，咽痛。咽部充血，眼结膜充血，颈部及耳后淋巴结肿大单核细胞增多症
14，过量服用鱼肝油会引起维生素A中毒。 中毒后会有以下表现： 鱼肝油中毒有以下常见表现： 颅内高压征
15，小儿缺铁贫用药治疗后首先上升的是细胞内含铁酶 没有找网织红细胞
16，小儿缺铁贫诊断早起最敏感指标血清铁蛋白
17，1岁时，头围胸围相等46 ，2岁会用勺吃饭，能双腿跳
疹出热盛，口腔粘膜粗糙 麻疹-隔离5天 肺炎10天 接触者21天
小孩11公斤身高82厘米?18个月左右
新生儿缺血缺氧性脑病，问脑部基底节区用MRI
环行红斑杨梅舌手指肿-川崎病常见并发症和死亡原因-冠状动脉瘤破裂
川崎病，首选治疗：阿司匹林+丙球。定期复查：UCG
化脑(题眼细胞>1000)。最常见并发症：硬脑膜下积液
新生儿呼吸窘迫综合征首选x线 治疗无创通气
胸骨左缘3-4肋有收缩杂音 室缺
有蹲踞现象-法四
鼠尿臭-苯丙酮尿症--确诊血苯丙氨酸--治疗低苯丙氨酸饮食
维生素D手足搐搦症，抽搐-巴西水
佝偻病X线重新出现临时钙化带问分期：恢复期
腹泻大便腥臭味：致病或产毒性大肠杆菌肠炎
儿童，既往喘息病史，有湿疹病史，哮喘发作
腹泻：不用止泻剂
生后7天，早期新生儿期。
少泪少尿是中度
MCV小于80 缺铁贫
母乳喂养占绝对优势的是双歧杆菌
连续机器杂音-动脉导管未闭(生后1周引跺美辛可治愈)
小儿缺铁贫血红蛋白正常后再补6-8周
血液系统：
慢性失血性贫血和缺铁贫均为小细胞低色素贫血。
三系减少巨核细胞缺如-再障
反复移植去白红
四肢紫癫 血小板正常 过敏性紫癫 ?血小板明显减少 特发性血小板减少性紫癫
精神神经系统：
AQP4抗体-视神经脊髓炎
喝酒后眼球震颤为Wernick脑病，补充vb1
感觉自己的思想可以变成自己听到的声音，别人可以听到他所想-思维化声
精神分裂症不会有意识障碍
车祸后意识不清，CT有散在高密度影-脑挫裂伤
癫痫失神发作首选乙唬胺 次选丙戊酸纳
患者感到脑内不由自主，不受主观控制的涌现出一些缺乏意义的联想，并感到陌生和意外，该表现属于 强制性思维
遗忘综合症(柯沙科夫综合症)：虚构 ，定向力障碍，近事遗忘
有明确指向担心恐惧 没有明确指向担心 焦虑
循环系统
心脏骤停常见于室颤
高血压糖尿病 心衰 肾衰患者血压控制在130/80以下。
扩张型心肌病和肥厚性心肌病均首选UCG检查。
心梗病人为预防再梗首选洛尔
高血压合并哮喘禁用B受体阻滞剂
冠心病的危险因素有低密度脂蛋白增高
发作时有ST段抬高，恢复后正常，为变异性心绞痛-首选CCB
下肢血管用止血带绑住以后，让病人使劲蹬腿十几下，是深静脉通畅试验(perthes)
用绷带缠的是交通静脉瓣膜功能试验。
大腿根扎止血带，然后站立10秒松开止血带，出现自上而下大隐静脉瓣膜功能不全
卧位型心绞痛是指平卧位时发生的心绞痛，发作时需立即坐起甚至站立，方能缓解
心界向两侧扩大伴呼吸困难-扩心
胸骨左缘3-4出现收缩喷射杂音加室间隔厚-肥心 (杂音弱 活 别动蹲下钙拮抗)
感染性心内膜炎首选血培养，耐药用万古霉素
血肌酐大于265 不用ACEI 肾动脉狭窄不用ACEI
病毒性心肌炎确诊心肌内膜活检
心包炎首选UCG
变异性心绞痛首选CCb
传染系统：
防止疟疾复发传播的是 伯氨喹
出现硬下疳是梅毒病原体：苍白密螺旋体，治疗青霉素
小儿高热加皮肤淤点淤斑-流脑
不小心接触到患有乙肝的血液打HBIG
消化系统：
1,阑尾炎手术后出现下坠感，出现了盆腔脓肿，首选直肠指诊
2，肠瘘容易出现低钾低钠 代谢性酸中毒
3，肝硬化病人长期使用利尿剂容易诱发肝性脑病
4，激活糜蛋白酶原的是胰蛋白酶
5，激活胰蛋白酶原的是肠激活酶
6，机械性肠梗阻为阵发绞痛。绞窄性肠梗阻为持续剧痛。
7，最常见的上消化道肿瘤是胃癌
8，直肠指诊肠有血有肿块，为直肠癌，确诊镜
9，对食物消化功能最全,消化能力最强的消化液 胰液
10,胰液缺乏而其他消化液分泌正常时，脂肪泻
十二指肠溃疡典型表现?饥饿痛
胃食管反流病的典型表现?烧心反酸
肝硬化腹水长期使用呋塞米会出现低钾性代谢性碱中毒
最易嵌顿的股疝
溃结的特征临床表现?粘液脓血病 抗生素无效
直肠癌CEA，胰头癌CA199?，卵巢癌CA125
肝炎病人昏睡，双上肢震颤，肝性脑病
右上腹损伤-肝损伤
肝癌肝外血性转移常见到肺。
结核性腹膜炎的诊断?最佳腹膜活检，次选腹水检查
易复性疝是指疝内容物突入疝囊后，经平卧易回纳入腹腔内容物：小肠
疝内容物动脉搏动消失 绞窄性疝
腹部损伤最好腹腔穿刺，实质脏器次选B超 空腔脏器次选X
腹水的形成是门脉高压和肝功能减退共同作用的结果
出血坏死性胰腺炎
妇产：
妊高症病人突发腹痛阴道流血-胎盘早剥
宫颈菜花状肿物-宫颈癌 发病和HPV有关
CA125升高-卵巢上皮性肿瘤
AFP升高-卵巢内胚窦肿瘤
胎心下降出现胎儿窘迫 S=3用产钳 没有或没有到3 剖腹产
痛经加痛性结节 子宫不大=子宫内膜异位
痛经加子宫大=子宫腺肌病
呼吸：
copd典型特点 气短不完全可逆气流受限，首选肺功能 FEV1/FVC
结核病人出现黄疸停用利福平，此药肝毒性最强。
copd突发呼吸困难?自发性气胸 首选X线
砖红色胶冻样痰，X叶间裂下垂，弧形下坠-克雷伯
血胸并发感染，胸液中红细胞与白细胞的比例可达到100：1，没有感染正常是500：1
血源性肺脓肿，金葡菌
支气管哮喘机制?慢性炎症导致的气道高反应性
高热胸痛X线大片影-肺炎球菌
低热干咳单薄影-结核菌
结核病理改变 渗出增生坏死
肺气肿发病机制：肺泡弹性回缩力减退
肺癌压迫一侧喉返神经出现声音哑
肺心病感染首选抗生素
基础部分：
幼儿园相继有几十名儿童出现手足口--此为暴发
直方图看分布，百分条图圆图看构成看比重
处方一般当天有效，特殊情况标注不超过3天。
4,对食物消化功能最全,消化能力最强的消化液 胰液
5,胰液缺乏而其他消化液分泌正常时，脂肪泻
6，蛋白质氮含量为16%
7，外周阻力影响的主要是舒张压
8，肺结核病理是肉芽肿性炎
9，筛检试验的灵敏度越高，则阴性预测值越高?即假阴性下降
10，当全部试验结果为阳性才判定阳性特异度升高
11，必须氨基酸：写(缬氨酸),一(异亮氨酸),两(亮氨酸),本(苯丙氨酸),蛋(蛋氨酸),色(色氨酸),书(苏氨酸),来(赖氨酸)。
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