医师资格考试大家复习的怎么样了呢?好大夫小编整理了医师资格考试练习题,大家快来检测一下吧!(后附答案)
三、A3/A4
1、男性,78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年,加重3天入院。查体:体温38.3℃、血压160/90mmHg呼吸急促,口唇发绀,双肺散在哮鸣音和湿啰音,P2亢进,三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音,双下肢水肿。WBC 9.3×109/L、N 78%。
<1> 、该患者最可能的诊断是
A、老年性心脏病
B、心肌病
C、冠心病
D、风湿性心脏病
E、肺源性心脏病
<2> 、进一步明确诊断最需要的检查是
A、心电图
B、心脏彩超
C、x线检查
D、动脉血气检查
E、通气/灌注ECT
2、女性,56岁,诊断肺心病3年,2天前受凉后发热,咳嗽,咳痰加重,咯黄痰.呼吸困难不能平卧。查体:明显发绀,颈静脉怒张,双肺广泛散在干湿性啰音,心率110次/分,三尖瓣区收缩期杂音,肝肋下3cm,下肢水肿。
<1> 、该患者病情加重的主要原因
A、呼吸道感染
B、心动过速
C、严重缺氧
D、未坚持用洋地黄
E、肺功能进行性降低
<2> 、该患者最可能发生的酸碱平衡失调是
A、呼吸性碱中毒
B、呼吸性酸中毒
C、呼酸合并代酸
D、呼酸合并代碱
E、代谢性碱中毒
参考答案:
1、
【正确答案】 E
【答案解析】
干中给出肺部症状和体征,且有右心衰表现,首先考虑肺心病。故选E。
【正确答案】 E
【答案解析】
心电图仅反映心脏的电活动,彩超对心脏结构、大小、室壁活动反映较好,但仅是对心脏功能的检测。动脉血气异常表示有呼吸衰竭。通气/灌注ECT应用于肺动脉高压的检测。故选E。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】
患者为肺心病患者,该病以COPD引起的多见,患者2天前受凉后发热,咳嗽,咳痰加重,咯黄痰,最可能是提示:肺部感染引起。
【正确答案】 B
【答案解析】
这类题目在分析时,主要注意患者的原发性疾病,如果原发性疾病与呼吸系统有关,即可判断为呼吸性的酸碱平衡紊乱,否则为代谢性紊乱。呼吸性紊乱里,如果为二氧化碳潴留则为酸中毒,否则过度通气为碱中毒;代谢性紊乱里,患者丢失的主要是碱,如肠液,则为酸中毒,如果丢失的是酸,比如胃液,则为碱中毒。题目中根本就没有提及代谢性方面的因素,所以只能选B。
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