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临床执业医师考试核心考点精讲班：胆囊结石_好大夫教育

临床执业医师考试核心考点精讲班：胆囊结石_好大夫教育

发布时间：2020-02-25 15:44:19
　　临床执业医师考试在即，临床执业医师的重点考点是很多考生都在关注的问题，为了帮助大家复习，好大夫教育推出临床执业医师考试核心考点精讲班，今天为大家分享的核心考点是胆囊结石。
　　一、胆囊结石的临床表现
　　1.约20~40%的胆囊结石患者可终生无症状，称为静止性胆囊结石;
　　无症状不手术，观察随诊即可。
　　2.诱因：进食油腻食物。
　　只要题目告诉你“进食油腻食物后加重” 就是胆囊结石或胆囊炎。
　　胆囊结石患者一般不会出现黄疸，因为没有梗阻。
　　3.典型症状：胆绞痛，疼痛位于上腹部或右上腹部，呈阵发性绞痛，可向右肩部和背部放射。
　　总结：
　　“右肩部放射” = 胆囊结石、胆囊炎
　　“左肩部放射” = 冠心病、心绞痛
　　“腰背部放射” = 胰腺炎
　　二、诊断
　　首选检查：B超　确诊率96%;
　　胆囊造影。
　　三、胆囊结石的治疗
　　1.首选腹腔镜胆囊切除术。
　　2.无症状结石一般不需手术;
　　3.有下列情况可考虑手术：
　　“儿童在野外，黄猴直呲牙，山腰腰里哭，有糖开心笑”：
　　2类人群：①儿童、②野外工作人员(就医不方便的人群);
　　2种质地：①胆囊壁增厚、②胆囊钙化或瓷性胆囊;
　　3个数值：①结石直径≥3cm、②伴有囊腔息肉>1cm、③发现结石大于10年以上;
　　3个合并：①合并需开腹的手术、②合并糖尿病、③合并心肺功能障碍。
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