临床执业医师考试指导：急性左心衰竭的治疗-好大夫教育

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发布时间：2020-02-28 09:08:24

　　临床执业医师备考期间好大夫教育小编为大家带来临床执业医师复习指导。急性左心衰竭的治疗是临床执业医师考试中心血管系统涉及到的考点，相关内容如下：
　　1.一般处理
　　(1)患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。四肢轮流结扎降低前负荷。
　　(2)吸氧：适用于低氧血症和呼吸困难明显的患者。
　　2.药物治疗
　　(1)吗啡：2.5～5mg，静脉注射，亦可皮下或肌肉注射。伴CO2潴留者不宜应用，可产生呼吸抑制而加重CO2潴留;对伴有颅内出血、神志障碍者，属禁忌。年老体弱者减量。
　　(2)氨茶碱
　　(3)利尿剂：首选呋塞米20～40mg静脉推注。效果不好时与氢氯噻嗪或螺内酯合用。
　　(4)血管扩张剂
　　1)硝普钠：同时扩张动脉和静脉，降低心室的前、后负荷。最常见的副作用是低血压。大剂量，易发生硫氰酸盐或氰化物中毒。
　　2)硝酸酯类：主要扩张静脉和肺小动脉。
　　3)人重组BNP：奈西立肽。
　　5)正性肌力药：
　　1)毛花苷丙(西地兰)0.2～0.4mg静脉注射，根据病情可重复使用多次。
　　2)多巴胺。
　　3)多巴酚丁胺。
　　4)磷酸二酯酶抑制剂：米力农。
　　5)钙增敏剂：左西孟坦。
　　急性心衰核心用药
　　吗啡+静脉(强心：西地兰、利尿：呋塞米、扩血管：硝普钠)
　　3.非药物治疗
　　(1)通气：无创呼吸机辅助通气、气管插管和机械通气，主要用于急性左心衰伴有呼吸衰竭的患者。
　　(2)主动脉内球囊反搏(IABP)。
　　(3)血液滤过。
　　(4)心室辅助装置。
　　(5)外科手术。
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