乡村全科考试急诊与急救提分试题及答案（12）
发布时间：2020-02-29 16:28:43
乡村全科执业助理医师试题哪里有？好大夫教育小编为各位考生准备了“乡村全科考试急诊与急救提分试题”，大家快来一起练习吧！
第二章 常见损伤与骨折 第一节 颅脑损伤
1. 男，17岁。被硬物击中头部后意识丧失，约10分钟后清醒，轻微头痛，不能回忆受伤时情形，无恶心，呕吐，无视物模糊等症状。最可能的诊断是
A. 脑震荡 B. 颅内血肿
C. 脑挫裂伤 D. 硬膜外血肿
E. 短暂性脑缺血发作
2. 脑震荡临床表现不包括
A. 意识障碍不超过30分钟
B. 意识障碍期肌腱反射消失
C. 醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐
D. 腰穿脑脊液中红细胞1000×106/L（1000个/mm3）
E. 逆行性遗忘
3. 男，35岁。因头部受伤昏迷10分钟，清醒后在转送途中又昏迷，估计颅内血肿的位置在
A. 帽状腱膜下 B. 硬脑膜外
C. 硬脑膜下 D. 脑实质内
E. 蛛网膜下腔
4. 男，28岁。从1m高处坠落，伤后不省人事约20分钟。清醒后述头痛、恶心、呕吐。3小时后再次昏迷。首先考虑的诊断是
A. 脑挫裂伤 B. 硬脑膜外血肿
C. 脑震荡 D. 硬脑膜下血肿
E. 脑内血肿
（5～6题共用题干）
男，17岁。骑摩托车不慎摔倒，左颞顶着地，短暂昏迷后清醒，伤后30分钟入院，急诊CT左颞顶颅骨骨折，2小时后头痛加重，渐昏迷，左侧瞳孔大，右肢体瘫痪。
5. 应首选的检查是
A. 颅骨及颈部X线片
B. 颈部的CT
C. 头颅MRI
D. 脑电图
E. 头颅CT
6. 首先考虑的诊断为
A. 颈损伤，脊髓受压
B. 脑挫伤，脑干损伤
C. 急性硬膜外血肿，小脑幕切迹疝
D. 急性硬膜下血肿，脑挫伤
E. 急性硬膜下血肿，枕骨大孔疝
（7～8题共用题干）
男，21岁。1天前出现全身乏力，时有头痛。半天前开始感到张口不便，后患者有口角歪斜，来村卫生室就诊。查体：神志清楚，皮肤感觉无异常，全身肌肉始终处于收缩状态。
7. 需要进一步了解的主要情况是
A. 以往是否有肝炎病史
B. 家中是否有类似患者
C. 自幼常规疫苗接种史
D. 近期是否有外伤史
E. 近期是否有不洁饮食史
8. 最恰当的处理措施是
A. 给予神经营养药
B. 全身营养和镇痛
C. 补充多种维生素
D. 镇静并给予宽慰
E. 控制并解除痉挛
参考答案：
1.【答案】A
【解析】脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。临床表现为短暂性昏迷、逆行性遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。
2.【答案】D
【解析】脑震荡主要特征为一过性的意识障碍和逆行性遗忘。伤后短时间内表现肌张力降低，各种生理反射迟钝或消失，醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐，意识障碍一般不超过30分钟。神经系统检查一般无阳性体征，CT及脑脊液成分检查正常，故选D。
3.【答案】B
【解析】硬脑膜外血肿可同时存在各类型的颅脑损伤，因血肿部位不同，临床症状亦不相同。典型的颞部硬脑膜外血肿者，受伤当时有短暂的意识障碍，随即清醒或好转，继之因颅内出血而表现急性颅内压增高的症状，头痛进行性加重，烦躁不安，频繁呕吐并出现神经系统定位体征或昏迷。两次昏迷之间的间隔期称为“中间清醒期”或“意识好转期”。若中间清醒期短，表明血肿形成速度快。根据题干信息，患者有中间清醒期，提示为硬脑膜外血肿，故选B。
4.【答案】B
【解析】患者有外伤史，伤后经历昏迷-清醒-昏迷的过程，存在中间清醒期，提示硬脑膜外血肿。故选B。
5～6.【答案】5.E 6.C
【解析】①患者有摔伤史，存在颞顶颅骨骨折、意识障碍、瞳孔散大及肢体障碍，考虑存在颅脑损伤。头颅CT扫描对于颅脑损伤的诊断，是目前最理想的一项检查方法，可以准确地判断损伤的类型及血肿的大小、数量和位置，但要送上级医院进行。故选E。②患者左颞顶颅骨骨折脑外伤后出现中间清醒期，提示存在急性硬膜外血肿；现头痛加重、左侧瞳孔大、右肢体瘫痪，考虑形成小脑幕切迹疝，故选C。
7～8.【答案】7.D 8.E
【解析】颅脑损伤中出现脑挫裂伤相应的神经系统体征，如一侧运动区损伤时有对侧偏瘫，锥体束征或癫痫；脑干损伤出现肢体阵发性痉挛及去脑强直等症状，需控制并解除阵挛。
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第二章 常见损伤与骨折 第一节 颅脑损伤
1. 男，17岁。被硬物击中头部后意识丧失，约10分钟后清醒，轻微头痛，不能回忆受伤时情形，无恶心，呕吐，无视物模糊等症状。最可能的诊断是
A. 脑震荡 B. 颅内血肿
C. 脑挫裂伤 D. 硬膜外血肿
E. 短暂性脑缺血发作
2. 脑震荡临床表现不包括
A. 意识障碍不超过30分钟
B. 意识障碍期肌腱反射消失
C. 醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐
D. 腰穿脑脊液中红细胞1000×106/L（1000个/mm3）
E. 逆行性遗忘
3. 男，35岁。因头部受伤昏迷10分钟，清醒后在转送途中又昏迷，估计颅内血肿的位置在
A. 帽状腱膜下 B. 硬脑膜外
C. 硬脑膜下 D. 脑实质内
E. 蛛网膜下腔
4. 男，28岁。从1m高处坠落，伤后不省人事约20分钟。清醒后述头痛、恶心、呕吐。3小时后再次昏迷。首先考虑的诊断是
A. 脑挫裂伤 B. 硬脑膜外血肿
C. 脑震荡 D. 硬脑膜下血肿
E. 脑内血肿
（5～6题共用题干）
男，17岁。骑摩托车不慎摔倒，左颞顶着地，短暂昏迷后清醒，伤后30分钟入院，急诊CT左颞顶颅骨骨折，2小时后头痛加重，渐昏迷，左侧瞳孔大，右肢体瘫痪。
5. 应首选的检查是
A. 颅骨及颈部X线片
B. 颈部的CT
C. 头颅MRI
D. 脑电图
E. 头颅CT
6. 首先考虑的诊断为
A. 颈损伤，脊髓受压
B. 脑挫伤，脑干损伤
C. 急性硬膜外血肿，小脑幕切迹疝
D. 急性硬膜下血肿，脑挫伤
E. 急性硬膜下血肿，枕骨大孔疝
（7～8题共用题干）
男，21岁。1天前出现全身乏力，时有头痛。半天前开始感到张口不便，后患者有口角歪斜，来村卫生室就诊。查体：神志清楚，皮肤感觉无异常，全身肌肉始终处于收缩状态。
7. 需要进一步了解的主要情况是
A. 以往是否有肝炎病史
B. 家中是否有类似患者
C. 自幼常规疫苗接种史
D. 近期是否有外伤史
E. 近期是否有不洁饮食史
8. 最恰当的处理措施是
A. 给予神经营养药
B. 全身营养和镇痛
C. 补充多种维生素
D. 镇静并给予宽慰
E. 控制并解除痉挛
参考答案：
1.【答案】A
【解析】脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。临床表现为短暂性昏迷、逆行性遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。
2.【答案】D
【解析】脑震荡主要特征为一过性的意识障碍和逆行性遗忘。伤后短时间内表现肌张力降低，各种生理反射迟钝或消失，醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐，意识障碍一般不超过30分钟。神经系统检查一般无阳性体征，CT及脑脊液成分检查正常，故选D。
3.【答案】B
【解析】硬脑膜外血肿可同时存在各类型的颅脑损伤，因血肿部位不同，临床症状亦不相同。典型的颞部硬脑膜外血肿者，受伤当时有短暂的意识障碍，随即清醒或好转，继之因颅内出血而表现急性颅内压增高的症状，头痛进行性加重，烦躁不安，频繁呕吐并出现神经系统定位体征或昏迷。两次昏迷之间的间隔期称为“中间清醒期”或“意识好转期”。若中间清醒期短，表明血肿形成速度快。根据题干信息，患者有中间清醒期，提示为硬脑膜外血肿，故选B。
4.【答案】B
【解析】患者有外伤史，伤后经历昏迷-清醒-昏迷的过程，存在中间清醒期，提示硬脑膜外血肿。故选B。
5～6.【答案】5.E 6.C
【解析】①患者有摔伤史，存在颞顶颅骨骨折、意识障碍、瞳孔散大及肢体障碍，考虑存在颅脑损伤。头颅CT扫描对于颅脑损伤的诊断，是目前最理想的一项检查方法，可以准确地判断损伤的类型及血肿的大小、数量和位置，但要送上级医院进行。故选E。②患者左颞顶颅骨骨折脑外伤后出现中间清醒期，提示存在急性硬膜外血肿；现头痛加重、左侧瞳孔大、右肢体瘫痪，考虑形成小脑幕切迹疝，故选C。
7～8.【答案】7.D 8.E
【解析】颅脑损伤中出现脑挫裂伤相应的神经系统体征，如一侧运动区损伤时有对侧偏瘫，锥体束征或癫痫；脑干损伤出现肢体阵发性痉挛及去脑强直等症状，需控制并解除阵挛。
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