全科主治医师考试试题及题解，考前练习-好大夫教育

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发布时间：2020-03-10 16:20:41

　　2020年全科主治医师考试仅剩三个月，相信各位考生都在紧锣密鼓的学习备考，小编整理“全科主治医师考试试题”供大家参考。
　　1、癔症性痉挛和癫痫大发作，下列哪一条不能作为鉴别要点
　　A、夜间入睡后是否有发作
　　B、幼年是否即有发作
　　C、发作时有无角弓反张
　　D、发作时有无尿便失禁
　　E、发作时瞳孔是否散大，对光反射消失
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】癔症性痉挛发作;常因心理因素或受到暗示突然发作,表现缓慢倒地,全身僵直或角弓反张。
　　癫痫大发作强直期：患者突然意识丧失，常伴一声大叫而摔倒，全身骨骼肌强直性收缩，颈部及躯干自前屈转为角弓反张，上肢上举后旋转为内收前旋，下肢自屈曲转变为强烈伸直及足内翻。呼吸肌强直收缩导致呼吸暂停，面色由苍白或充血转为青紫，眼球上翻。持续10～30 秒后，肢端出现细微震颤，待震颤幅度增大并延至全身，即进入阵挛期。
　　2、诊断癔症最重要的是
　　A、症状呈发作性
　　B、暗示治疗有效
　　C、有癔症性格
　　D、排除器质性疾病
　　E、有精神刺激
　　【正确答案】 D
　　【答案解析】癔症首先要排除器质性疾病,才能诊断
　　诊断要点
　　（1）有心理社会因素作为诱因。
　　（2）有下述表现之一者：癔症性遗忘；癔症性漫游；癔症性双重或多重人格；癔症性精神病；癔症性运动和感觉障碍；其他癔症形式。
　　（3）症状妨碍社会功能。
　　（4）有充分根据排除器质性病变和其他精神病、诈病。
　　3、23岁，男性，3个月前起病，说话语无伦次，常自言自语，说自已是神仙，是伟人，对异性有非分之想，攻击亲人。查：意识清晰，兴奋躁动，思维破碎，内容离奇，难以理解，认为门外有人要杀他，有一台电脑在影响他的大脑，使大脑在不停地转。躯体及神经系统检查未见显著体征，该患诊断是
　　A、躁狂症
　　B、抑郁症
　　C、精神分裂症
　　D、心因性精神障碍
　　E、神经症
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】 A躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。除外
　　B抑郁以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。故除外
　　D心因性精神障碍是一组由心理社会因素所造成的精神障碍。不符合
　　E神经官能症又称神经症、精神症，是一组非精神病功能性障碍。其共同特征是：是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是致病主要因素，但非应激障碍，是一组机能障碍，障碍性质属功能性非器质性；具有精神和躯体两方面症状；具有一定的人格特质基础但非人格障碍；各亚型有其特征性的临床相；神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失；社会功能相对良好，自制力充分。故除外
　　4、1岁患儿，发热、咳嗽、畏光，第4天起从耳后开始出现红色斑丘疹，发疹5天热仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部有中小水泡音，心率180次／分，肝肋下3.0cm，诊断为
　　A、麻疹并发肺炎
　　B、风疹并发肺炎
　　C、麻疹并发肺炎，心衰
　　D、风疹并发肺炎，心衰
　　E、猩红热并发肺炎
　　【正确答案】 C
　　【答案解析】题中患儿感染麻疹（从出疹的顺序和特点上考虑是麻疹）后，出现心率增快，肝大，肺部有炎症。肝大可能为体循环淤血所致。体循环淤血需要考虑是右心功能不全所致。题中患儿可能呼吸、循环系统处于失代偿状态（口周发绀、鼻翼扇动、心率180次/分。肝肋下3.0cm）。考虑在所有的选项中，选项C较恰当。

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