外科主治医师考试高频知识点总结-好大夫教育

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发布时间：2020-03-23 11:35:10

　　2020年主治医师考试在即，小编整理了“外科主治医师知识点总结”帮助大家复习，请各位考生及时查阅。
　　001、简述机体酸碱平衡和失衡的概念。酸碱失衡有哪些类型？
　　1.酸碱平衡概念人体在代谢过程中，既产酸也产碱，故体液中氢离子浓度经常发生变动。但人体能通过体液的缓冲系统，肺的呼吸和肾脏的调节作用对体内过多的酸或碱进行调节，使血液内氢离子浓度仅在小范围内变动，保持血液的pH值在7.35～7.45之间，以维持机体正常的生理功能即为机体的酸碱平衡。
　　2.酸碱失衡概念如果体内的酸或碱太多，超出了机体的调节能力，则血液的pH值就会超出正常范围，即酸碱失衡或称酸碱平衡紊乱。pH低于7.35为酸中毒，pH高于7.45为碱中毒。
　　3.酸碱失衡类型主要有：①单纯性酸碱失衡造成的代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒；②混合性酸碱失衡造成的呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒等类型。
　　002、简介脱水分度和临床表现。
　　１.轻度脱水体液的丢失量小儿不超过体重的５％，成人不超过体重的２%～４%，为轻度脱水。病人表现为口渴、乏力、皮肤弹性稍差、眼窝稍下陷，小儿囟门亦略见下陷，但尿量尚正常。
　　２.中度脱水小儿体液丢失量约占体重的５%～１０%，成人约占体重的４%～６%。病人表现为明显的口渴、口腔粘膜干燥、皮肤弹性差、前囟门和眼窝下陷、尿量减少等。
　　３.重度脱水小儿体液的丢失量约占体重的１０%～１５%以上，成人约占体重的６％以上。病人的上述症状和体征更加明显，还可出现神志不清、嗜睡、四肢厥冷、口唇紫绀、心音钝、脉细数、血压下降，甚至休克、昏迷、少尿或无尿等。
　　003、体内钾、钠和氯的生理功能各有哪些？低钾血症对机体有哪些影响？
　　1.钾的生理功能 ①参与细胞内糖和蛋白质的代谢；②参与维持细胞内渗透压和调节酸碱平衡；③参与静息电位形成；④维持神经肌肉的兴奋性；⑤维持正常心肌舒缩运动的协调性。
　　2.钠和氯的生理功能 ①维持细胞外液晶体渗透压而影响细胞内外水的移动；②参与机体酸碱平衡的调节；③参与胃酸的形成；④维持神经肌肉的正常兴奋性。
　　3.低钾血症对机体的影响 ①可使骨骼肌细胞兴奋性降低而出现肌无力，严重者可出现呼吸肌麻痹；②使心肌的兴奋性增高、传导性降低、自律性增强，易引起心率紊乱；③可引起胃肠蠕动减弱而发生恶心呕吐、厌食，严重者可致难以忍受的腹胀甚至麻痹性肠梗阻。

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