医师资格考试历年真题答案解析-好大夫教育

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发布时间：2020-05-06 17:37:21

　　2020年医师资格考试临近，相信大家都已经投入考试复习中。为了帮助大家更高效地复习，小编整理“医师资格考试历年真题答案解析”如下，快来一起看下吧！
　　1. 较易引起低输出量性心力衰竭的原因是（2019）
　　A. 二尖瓣关闭不全
　　B. 维生素B1缺乏
　　C. 高血压病
　　D. 严重贫血
　　E. 甲状腺功能亢进
　　【答案】A
　　【解析】低输出量性心力衰竭又称低排出量性心力衰竭，指心衰时心输出量低于正常，常见于冠心病、高血压病、心瓣膜病、心肌炎等引起的心力衰竭。
　　2. 引起心输出量减少的因素是（2019）
　　A. 甲状腺功能减退
　　B. 运动
　　C. 贫血
　　D. 焦虑
　　E. 妊娠
　　【答案】A
　　【解析】影响心输出量的因素包括前负荷、后负荷和心肌收缩力能力。甲状腺功能减退的患者因为ATP酶活性降低导致心肌收缩能力减弱，从而导致心输出量减少。运动和焦虑会适当的加快心率，可以增加心输出量。
　　3. 男，35岁。劳累时突发痛6小时，喘憋，不能平卧。既往体健，查体：T 37.2℃，P 110次/分，R 26次/分，BP 100/70mmHg，双肺可闻及细湿啰音，心律齐。心电图示Ⅰ、aVL、V1～V6导联ST段弓背向上抬高。患者喘憋的主要生理异常是（2019）
　　A. 体力或精神负担过大
　　B. 心肌收缩力下降
　　C. 肺部感染
　　D. 心脏后负荷增加
　　E. 心脏前负荷增加
　　【答案】B
　　【解析】患者病史特点和心电图均支持急性心梗诊断，喘憋、双肺可闻及细湿啰音等临床表现考虑急性左心衰。心肌梗死导致心肌收缩力减弱。
　　4. 女，35岁。下肢严重挤压伤2小时。查体：BP 105/70mmHg。实验室检查：血清K+ 6.0mmol/L，Na+ 138mmol/L，Cl- 105mmol/L。该患者最可能出现的酸碱平衡紊乱是（2019）
　　A. 细胞外液碱中毒、尿液呈酸性
　　B. 细胞外液酸中毒、尿液呈酸性
　　C. 细胞外液酸中毒、尿液呈碱性
　　D. 细胞内液碱中毒、尿液呈酸性
　　E. 细胞外液碱中毒、尿液呈碱性
　　【答案】C
　　【解析】组织挤压伤，组织大量缺血缺氧坏死，会产生大量酸性代谢产物，出现代谢性酸中毒。远曲小管的上皮细胞和管腔面既有K+-Na+交换，又有H+-Na+交换，二者具有竞争性抑制作用，平时的功能是主要调节K+的排泄，但是在特殊病理条件下，如高血钾时，K+-Na+交换占据优势，则H+-Na+交换不足，远曲小管的上皮细胞排泌的H+不足，即进入尿液中的量减少，以致尿液呈碱性，所以出现反常性碱性尿。
　　5. 男，35岁。劳累后发热、咳嗽、咳脓性痰3天，呼吸困难1天。查体：T 38.9℃，R 30次/分，口唇发钳，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音略低。引起该患者低氧血症的主要机制是（2019）
　　A. 限制性通气功能障碍
　　B. 肺泡通气量下降
　　C. 生理无效腔增加
　　D. 弥散功能障碍
　　E. 通气/血流比例失衡
　　【答案】E
　　【解析】青年患者，劳累后出现发热、咳嗽、咳脓性痰，诊断为大叶性肺炎。大叶性肺炎患者的主要病理变化为肺泡内大量纤维素渗出。由于肺泡内存在纤维素，气体不正常进入肺泡，故出现通气/血流比例失衡，从而导致患者出现发绀。限制性通气功能障碍见于胸廓畸形、胸腔积液等肺体积舒张受限的疾病。

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