口腔执业医师实践技能考试必看考点-好大夫教育

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发布时间：2020-06-03 16:11:09

许多要进行医师资格考试的考生每天不停的复习，希望能够在考试中取得理想的成绩，本文内容为“口腔执业医师实践技能考试必看考点”，希望对即将要考试的考生们有所帮助。
智齿冠周炎的诊断要点
1.初期患者自觉患侧磨牙后区胀痛不适，咀嚼、吞咽时疼痛加重，但一般无全身明显反应。如病情继续发展，局部可出现自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛，并可引起不同程度的张口受限，甚至出现“牙关紧闭”。
2.全身症状可有不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适等，白细胞总数可稍增高，中性粒细胞比例上升。
3.慢性冠周炎临床上多无明显症状，仅局部有轻度压痛、不适。
4.口腔局部检查，多数患者可见智齿萌出不全，或在龈瓣下可探到有未萌出或阻生的智齿牙冠存在。智齿周围软组织及牙龈红肿、触痛明显，有时可从龈袋内压出脓液。
5.化脓性炎症局限后，可形成冠周脓肿，有时可自行破溃。
6.患侧颌下淋巴结肿胀、有压痛。
7.X线片检查有助于了解阻生牙的生长方向、位置、牙根的形态及牙周情况;在慢性冠周炎的X线片上，有时可发现牙周骨质的阴影(病理性骨袋)的存在。有时第二磨牙远中颈部可因阻生牙等局部因素导致龋蚀，检查时亦应给予注意。
三叉神经痛的治疗原则
对原发性三叉神经痛采用以保守治疗为主的综合治疗，继发性三叉神经痛应针对病因进行治疗，首先去除病因。对三叉神经痛选择治疗方法时，应本着循序渐进的原则。应首选对机体无损害性或损害性最小的治疗方法。一般应先从药物治疗或封闭、理疗等开始，如无效时再依次选择半月神经节温控热凝、注射疗法、神经撕脱等。只有当这些方法均无效时才考虑作颅内手术：
1.药物治疗：包括卡马西平(痛痉宁)、苯妥英钠、维生素B12、654-2(山莨菪碱)以及中药。
2.封闭治疗：可行三叉神经患支主干封闭，常用药物包括1%～2%普鲁卡因(可加入维生素B12)，每日1次，10次为一疗程。
3.理疗：用离子导入法将药物导入到疼痛部位或穴位，常用药物包括维生素B1、维生素B12及普鲁卡因。
4.注射疗法：无水乙醇或95%乙醇或纯消毒甘油行神经于或半月神经节注射，使神经纤维变性，阻断神经冲动传导。
5.针刺疗法：按循经穴与神经分布的解剖位置相结合的原则，选择邻近神经干的穴位，以患者有强烈针感为宜。
6.冷冻、激光等方法：近年来有的学者采用冷冻、激光等方法治疗三叉神经痛，获一定疗效。
7.组织疗法：包括肠线埋藏、组织浆注射。
8.半月神经节射频温控热凝。
9.手术疗法：①病变骨腔清除术;②三叉神经周围支撕脱术。
牙齿松动的检查要点
1.牙松动度的检查检查全口牙的松动度，确定有松动的患牙及其松动度。
2.牙周探诊检查用牙周探针探查松动患牙的牙周袋深度及附着丧失程度。
3.视诊
(1)松动患牙的局部刺激物如：菌斑、牙石等。
(2)患牙的牙龈情况：牙龈红肿及肿胀的部位，有无牙龈退缩，有无撕裂伤。
(3)患牙区颌骨有无膨隆、肿物等。
(4)患牙是否为乳牙或年轻恒牙。
4.扪诊患牙根尖区有无扪痛，颌骨膨隆区或肿物的硬度。
5.叩诊患牙有无叩痛，叩痛的程度。
6.X线检查观察牙槽骨高度、密度情况，患牙根尖周有无密度减低影像，患牙有无根折，牙周膜是否增宽，颌骨有无密度改变的病损等。
颞下颌关系检查
1.面型及关节动度检查
(1)视诊观察面部左右是否对称，包括关节区、下颌角、下颌支和下颌体的大小和长度是否正常、双侧是否对称;颏点是否居中，面下l/3是否协调。
(2)髁突活动度检查有两种方法：以双手示指或中指分别置于两侧耳屏前方、髁突外侧，嘱患者作开闭口运动，感觉髁突动度，或将小指伸入外耳道内，贴外耳道前壁进行触诊。
2.下颌运动检查
(1)开口度和开口型是否正常，两侧关节动度是否一致。
(2)弹响和杂音：有无关节弹响和杂音，弹响发生的时间、性质、次数和响度;在开闭口运动时是否有绞锁。
3.咀嚼肌及关节区触诊检查
(1)检查髁突后区和髁突外侧是否有压痛。
(2)检查颞肌、咬肌、翼外肌等咀嚼肌群的收缩力，是否有压痛，双侧是否对称。口内检查颞肌前份(下颌支前缘向上)、翼外肌下头(上颌结节上方)和翼内肌下部(下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面)。

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