临床执业医师试题真题模拟_试题及答案-好大夫教育

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发布时间：2020-02-28 15:37:29

　　临床执业医师知识点繁多，需要花费大量时间复习备考，考生难免感到疲累，小编整理“临床执业医师试题真题模拟”，大家可以通过做题来检测下自己的复习成果。
　　【例题】(1～2题共用题干)
　　患儿，8岁。3周前曾患上呼吸感染，近3天水肿、少尿，肉眼血尿。血压20/14kPa(150/105mmHg)。尿常规：尿蛋白(++)，有大量红细胞，管型1～2个/HP。抗“O”500U，补体C3减少。
　　1.诊断考虑为
　　A.单纯性肾病
　　B.肾炎性肾病
　　C.急性肾炎
　　D.慢性肾炎
　　E.IgA肾病
　　『正确答案』C
　　『答案解析』小儿急性肾炎诊断要点
　　(1)A组乙型溶血性链球菌感染的病史;
　　(2)典型临床表现：少尿、血尿、浮肿、高血压;
　　(3)补体C3下降。
　　2.若该患儿出现端坐呼吸，口唇发绀，两肺底少量细湿啰音，肝肋下2.5cm，Hb 105g/L。最可能的诊断是
　　A.急性肾小球肾炎合并高血压脑病
　　B.急进性肾小球肾炎合并支气管肺炎
　　C.急性肾小球肾炎合并肾功能不全
　　D.急性肾小球肾炎合并严重循环充血
　　E.肾炎性肾病合并支气管肺炎
　　『正确答案』D
　　『答案解析』患儿尿少，体内水多，两肺底少量细湿啰音为肺水肿表现，故合并严重循环充血。
　　【例题】(1～2题共用题干)
　　男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食。其母不吃肉类鱼类食品，近1个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，HB 90g/L，RBC 2.05×1012/L。
　　1.该患儿诊断最大可能是什么
　　A.营养性缺铁性贫血
　　B.混合性贫血
　　C.营养性巨幼细胞性贫血
　　D.再生障碍性贫血
　　E.溶血性贫血
　　『正确答案』C
　　『答案解析』未进辅食，面色苍黄，贫血以红细胞减少为主，最可能的诊断营养性巨幼细胞性贫血。缺铁性贫血表现为面色苍白。
　　2.要想确诊应做什么检查
　　A.MCV，MCH，MCHC
　　B.血胆红素测定
　　C.血清铁蛋白
　　D.骨髓穿刺
　　E.血清叶酸测定
　　『正确答案』D
　　『答案解析』确诊应骨髓穿刺，用于各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访，不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。
　　【例题】(1～3题共用题干)
　　小儿，1岁。突发高热39.8℃，抽搐1次而来就诊。查体：神清，精神好，身上有少许的皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹(-)，无病理反射。
　　1.抽搐的可能为
　　A.中枢神经系统感染
　　B.高热惊厥
　　C.中毒性脑病
　　D.婴儿手足抽搐征
　　E.低血糖
　　『正确答案』B
　　『答案解析』婴儿手足抽搐征为无热惊厥;前囟平无颅内高压，无病理反射即可排除脑病。
　　先有发热出现抽搐，诊断为高热惊厥。该患儿咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，为上呼吸道感染导致的高热惊厥。
　　2.下列与诊断无关的是
　　A.年龄1岁
　　B.突发高热
　　C.抽搐后神志清楚
　　D.无脑膜刺激征
　　E.身上有皮疹
　　『正确答案』E
　　『答案解析』年龄是有关因素，它是小儿所特有的疾病，因为小儿神经系统发育不完善，5岁以后的小儿一般不会发作;高热为诊断必须;抽出后神志清楚、无脑膜刺激征可帮助排除脑部疾病。身上少许皮疹对疾病的诊断无特殊意义，所以选E。
　　3.首选的治疗药物是
　　A.地西泮
　　B.苯巴比妥
　　C.苯妥英钠
　　D.双氯芬酸钠
　　E.布洛芬
　　『正确答案』A
　　『答案解析』新生儿(28天内)惊厥首选的是苯巴比妥，年长儿首选地西泮，故选A。
　　【例题】新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是
　　A.机体的反应能力差
　　B.脑膜炎症不如年长儿严重
　　C.颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用
　　D.致病菌毒力不强
　　E.大脑处于抑制状态
　　『正确答案』C
　　『答案解析』脑膜刺激征一般是由于脑膜炎、颅高压引起，在新生儿时期，神经系统还未发育完全，而且在颅压升高时由于颅缝与前囟还未闭合，因此可以随压力的增高出现扩张，起到缓冲的作用，从而导致脑膜刺激征不明显。
　　【例题】新生儿甲状腺功能减低症下列哪项是错误的
　　A.精神及动作反应迟钝
　　B.食量少，吞咽缓慢，常腹泻
　　C.很少哭吵、声音嘶哑
　　D.早期突出的临床表现生理性黄疸时间延长
　　E.不爱活动，多睡
　　『正确答案』B
　　『答案解析』甲减的患者一切表现为“慢”，因此在B项中“腹泻”的描述是错误，它属于甲亢，在甲减的患儿中表现应该是便秘。
　　【例题】(1～3题共用题干)
　　女婴，4个月，孕43周分娩，出生体重4000g，生后48小时排胎便，喂养困难并常呕吐、便秘，查体：反应迟钝，皮肤中度黄染，心音低钝，腹胀，脐疝。
　　1.该患儿最可能的诊断是
　　A.先天性甲状腺功能减低症
　　B.苯丙酮尿症
　　C.先天愚型
　　D.先天性巨结肠
　　E.粘多糖病
　　『正确答案』A
　　『答案解析』患儿，过期产，反应迟钝，排便晚，便秘，表现总结为“慢”，因此考虑是甲减。先天性巨结肠虽然也有类似表现，但是不会有反应迟钝(智能有问题)的表现。
　　2.如需确诊，进一步应做的实验室检查是
　　A.血滴纸片检测TSH浓度
　　B.测血清T4和TSH浓度
　　C.TRH刺激试验
　　D.X线腕骨片判定骨龄
　　E.核素检查(甲状腺)
　　『正确答案』B
　　『答案解析』由于甲减的患者有T4降低，TSH升高的表现，因此对于甲减的患者首先要做的是T4和TSH的情况，选B。
　　3.应及时给予何种治疗
　　A.保肝利胆类药物
　　B.外科手术
　　C.L-甲状腺素钠口服
　　D.应用有效抗生素
　　E.应用抗病毒药
　　『正确答案』C
　　『答案解析』甲减的患者要适当的补充甲状腺激素，因此选C。

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